安省研究：女性脑外伤患者获专业救治率比男性低26%

加拿大安大略省一项最新研究显示，女性在遭受创伤性脑损伤（TBI）后，被收治到专业创伤中心接受治疗的可能性远低于男性。该研究于周一发表在《加拿大医学会期刊》（CMAJ）上，分析了安省2009年至2020年间超过55,000名成年脑外伤住院患者的十年数据。

研究发现，约四分之一的女性患者被收入专业创伤中心，而男性的这一比例接近40%。总体而言，女性接受创伤护理的可能性比男性低26%——即便研究人员考虑了年龄、基础健康状况和脑损伤严重程度等因素后，这一差距仍然显著。

“这种趋势是一致的，且足够强烈，我们确实需要重视它。”研究合著者、多伦多大学在读博士、重症监护医生娜塔莉亚·安杰洛尼（Dr. Natalia Angeloni）表示。

创伤性脑损伤指由外部力量（如跌倒、车祸或头部撞击）造成的任何脑部损伤。“从轻微的脑震荡，到严重到当场致命的损伤都包括在内，”安杰洛尼说，“我们的研究覆盖了从最轻微到最严重的整个范围。”

联邦数据显示，加拿大平均每年有超过21,000人因TBI住院，其中十分之九涉及比脑震荡更严重的损伤。虽然轻度TBI不一定需要创伤护理，但重伤者能从更高水平的治疗中获益。

在安大略省，创伤中心（trauma centre）是指配备专用创伤抢救区、先进诊断设备和专科外科医生，能够处理复杂危及生命损伤的医院设施。圣迈克尔医院（St. Michael's Hospital）创伤外科主任、外科医生纳吉马·艾哈迈德（Dr. Najma Ahmed）表示，脑外伤后快速获得创伤护理“确实可以改变人生”。艾哈迈德未参与该研究。

艾哈迈德举例说，简单的跌倒可能导致脑部危险的血肿，需要手术减压，早期获得专科治疗还能对接康复团队和长期支持，帮助患者度过艰难漫长的恢复期。然而，即使研究人员比较了最严重TBI的男女患者，男性仍然比女性更可能获得创伤护理。

研究还发现了其他关键趋势：女性患者平均年龄比男性大，男性更可能患有严重脑损伤，而女性基础疾病（如高血压或痴呆）更多。艾哈迈德指出，老年女性即使受伤严重，症状也可能不典型——如困惑、恶心、找词困难——在急诊分诊中容易被低估。“我们应该对即使是轻微的损伤保持高度警惕，尤其是在老年女性中，但同样适用于所有女性。”

安杰洛尼认为，在快节奏的急诊科中，医护人员可能存在“无意识偏见”。“女性患者通常是站立跌倒，这可能被解释为比男性患者更常见的机动车碰撞造成的损伤更轻。”不过，她的研究并未比较个体患者的致伤原因。

荷兰布鲁尔维儿童康复医院（Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital）临床科学家、神经心理学家香农·斯克拉奇（Dr. Shannon Scratch）博士称赞了研究团队对TBI护理中性别差异的探索。“我们知道脑损伤研究几十年来严重偏向男性和男孩……所以有可能是医疗团队正确使用了分诊标准，但分诊标准本身可能存在偏见。”

缺乏及时治疗可能使恢复复杂化。新斯科舍省布雷顿角波特胡德居民弗朗西娜·吉利斯（Francene Gillis）对此深有体会。2016年冬天，这位高中英语教师在上班途中因黑冰滑倒。她到当地医院评估后被诊断为脑震荡和鞭伤，回家休息。一周后因恶心呕吐再次入院，住院一周多，但因地处农村未转至创伤中心，受伤数月后才见到专科医生。此后她长期受平衡问题、语言障碍和严重脑雾困扰，被迫中断了教师和专栏作家的双职业。

阿尔伯塔大学急诊医学系兼职教授路易斯·雨果·弗朗西斯库蒂（Dr. Louis Hugo Francescutti）强调，这项研究仅显示关联而非因果：“对我来说，关键信息是研究发现了值得关注的差异。下一步是理解差异为何存在，以及是否需要改变创伤系统流程，以确保公平获得专业创伤护理。”