卑诗法院裁定强制精神治疗违宪

卑诗最高法院裁定，该省非自愿精神治疗制度中允许在不顾及患者是否具备医疗决策能力的情况下强制进行精神治疗的条款违宪。法官劳伦·布莱克（Lauren Blake）在周四公布的判决中指出，《精神健康法》（Mental Health Act）中的相关条款既侵犯了患者的《加拿大权利与自由宪章》平等权利，也侵犯了其生命、自由和人身安全的权利，并给予省政府 6 个月时间修改立法。

布莱克法官在裁决中发现，在卑诗省的制度下，精神健康机构负责人并非受到严格限定的干预，而是"自动获得一项笼统权力，可在任何情况下向任何非自愿住院患者提供其认为适当的任何精神治疗"。

这项裁决出台之际，卑诗省正寻求加强对患有严重精神疾病、物质使用障碍和脑损伤人士的非自愿治疗。省律政厅在声明中表示，将在审阅裁决后决定下一步行动，但精神健康护理服务目前将"不受干扰地"继续。声明称："非自愿护理是全国精神健康护理系统的重要组成部分——精神疾病患者理应获得及时、优质的护理，在保障其健康和安全的同时尊重他们的权利、尊严和自主权。"

该裁决为加拿大残障人士理事会（Council of Canadians with Disabilities，简称 CCD）10 年前发起的法律挑战画上句号。CCD 并未全盘反对卑诗省的非自愿收治、拘留和治疗制度，而是聚焦于一点：根据卑诗省法律，任何被非自愿收治的人都被自动视为已同意接受精神治疗。

CCD 认为，卑诗省的制度错误地假设所有非自愿住院患者都缺乏做出治疗决定的能力，"彻底抹杀了个人选择自由和选择能力"，导致创伤和不信任。省府则辩称，赋予设施负责人"替代同意"权力是常见做法，以"治疗优先"模式为核心。

但布莱克法官在裁决中发现，卑诗省在加拿大属于"异类"——它是唯一不要求评估患者治疗决策能力、且允许在未经患者同意或缺乏独立监督的情况下对具备能力的患者进行不受限制治疗的司法管辖区。她写道："全国其他所有省份和地区的精神健康立法，对非自愿住院患者医疗同意权的损害程度都要小得多。"

裁决的关键在于卑诗省精神健康机构负责人在收治非自愿患者时签署的表格——即第 5 号表格（Form 5）。根据裁决，该表格只有两个选项：要么患者签字，确认了解自身病情、治疗方案和风险并表示同意；要么由负责人代签，认定患者无能力自行同意。布莱克法官裁定，这种选择制造了一种"法律拟制"——患者要么同意，要么被认定为无精神能力。

出庭作证的 14 名精神健康专家中，有 13 人同意：虽然不常见，但确实有一些符合非自愿拘留标准的患者具备做出知情同意的能力。多名专家作证说，许多最初拒绝治疗的患者后来会同意治疗，而且患者参与治疗时临床效果更好。法庭还听取了曾接受非自愿治疗的患者及其家属的证词。

证人提出的担忧包括：胁迫和身体强制、缺乏程序保障、包括非自愿入院污名在内的持久伤害，以及制度凌驾于替代决策者为非自愿拘留者行使意愿的能力。除《精神健康法》外，裁决还废除了卑诗省《同意法》（Consent Act）和《代表协议法》（Representation Agreement Act）中的相关条款。