加拿大皮肤癌患者等数月 美容注射预约却仅需几天

在加拿大，看皮肤科医生做医疗检查（如痣的检查）可能需要等上数月，但想打肉毒杆菌（Botox）却能在几天内约上。这种奇怪的现象背后，是皮肤科医生短缺和私人美容服务抢占资源的问题。

67岁的安省居民Carole McArthur就是受害者之一。她因面部疑似皮肤癌去看专科医生，却等了8个月才被接诊。那时，她的基底细胞癌——最常见的皮肤癌——已经长到需要切除多层皮肤的程度。“我失去了一大块脸颊和鼻软骨，”McArthur说。她早在40年前就确诊过基底细胞癌，之后定期检查都正常。2022年，她的皮肤科医生退休，她从安省欧文桑德搬到渥太华后，脸部便无人检查。发现可疑斑点后，她去医院求助，却被告知没有专家可以转诊。

McArthur并非个例。加拿大每年有超过8万人被诊断出皮肤癌，许多人同样面临漫长的等待。全国各地的患者都在为皮肤检查、痣切除、湿疹和银屑病等医疗需求等待数月。这些医疗预约通常需要家庭医生或执业护士的转诊，这本身又增加了一道门槛。

加拿大皮肤病协会（Canadian Dermatology Association，CDA）的最新报告指出，等待时间长是由多重原因造成的：皮肤科医生短缺数百人、疾病复杂程度增加、以及老龄化人口带来的需求增长。然而，在这些在职的皮肤科医生中，有一部分人的时间正被另一种服务占用：无需转诊的自费美容项目，如肉毒杆菌注射和皮肤治疗。

CBC新闻致电多伦多、温莎和埃德蒙顿的六家皮肤科诊所发现，肉毒杆菌预约可以安排在一天或几周内，而医疗预约几乎无法预约。一家诊所称医疗预约已满员，另一家不确定何时有空，还有一家表示至少需要一个月处理转诊，实际预约还需三周。

加拿大目前约有800名执业皮肤科医生，平均每10万人拥有1.9名专家。CDA表示，为了满足人口增长和老龄化需求，同时应对退休潮，到2033年全国需要再增加465名皮肤科医生。

CDA主席Mark Kirchhof医生指出，问题之一是加拿大皮肤科医生培训名额太少。2023年全国只有29个第一年住院医师职位。此外，医生正“从公共医疗流向更赚钱的私人医疗”，部分原因包括财务压力和职业倦怠。Kirchhof说：“我们很大一部分会员都在现有体系下努力维持生存，因此用美容工作补贴医疗工作很常见。”

医疗诊费与美容收费的差距巨大。Kirchhof表示，有转诊的医疗预约，皮肤科医生每次获取约80至90加元（因服务而异），而美容咨询起步价200至400加元。这促使一些医生将大部分时间投入美容服务。根据CDA会员调查，约30%至40%的会员将大部分业务用于美容。

在多伦多，Andrew Simone医生却是个例外。过去20年来，他每周六凌晨4点开门接诊，为需要活检或扫描的病人提供免费服务，而且不需要转诊——这意味着他每次诊费更低。他说：“早期诊断恶性黑色素瘤可以挽救生命。”但他也知道现在很多人做不到。他从其他省份来的病人那里听说，否则他们要等四个月。“你能想象医生说‘我觉得这是严重癌症’时的焦虑吗？没有人愿意等四个月。”

多伦多居民Elizabeth Legge因家族有皮肤癌史，20年来定期看皮肤科医生。最近她收到邮件，说她的医生“完全从医疗业务退休”，但会继续做美容预约，并在美容患者中提供医疗看诊。Legge感到愤怒：“我无法容忍医生不接受过培训的本职工作。”她的家庭医生告诉她，目前没有可转诊的皮肤科医生。

CDA提出了多项解决方案：增加国内皮肤科医生培训、加强国际招聘、提高省政府的医疗诊费补贴，以及要求皮肤科医生在就业后必须为有需要的社区提供一定时间的医疗皮肤科服务（即“服务回报合同”）。

雪鸮编辑认为，皮肤癌筛查延误对加拿大华人绝不是小事——尤其是有家族史或户外活动多的新移民家庭。建议提前通过家庭医生做好转诊规划，如果等不起，可以了解自费远程皮肤科服务（约100-200加元一次），至少能优先排除风险。