世卫发布首份儿童肥胖指南 部分青少年可使用 GLP-1 药物

世界卫生组织（WHO）本周三公布了首份针对儿童肥胖的国际指南，首次将 GLP-1 类药物列入青少年肥胖的治疗选项，但仅限于特定条件下使用，并强调必须严格审慎。

该指南指出，9 岁以下儿童不建议使用药物、手术或减重装置；10 至 19 岁的青少年只有在经监督的生活方式干预未见成效时，才可考虑药物治疗；而减重手术仅在严重肥胖且符合严格条件的情况下才被视为可行方案。

WHO 营养与食品安全部主任 Dr. Luz María De Regil 表示，儿童肥胖的根本治疗应是提供全面支持，包括健康饮食、体力活动和可持续的行为改变，而非依赖药物或手术。

全球约有 1.7 亿 5 至 19 岁青少年在 2024 年被诊断为肥胖，肥胖率自 1990 年的 2% 上升至 8%，呈四倍增长趋势。该数字凸显了制定统一指南的紧迫性。

在加拿大，伦敦（安大略省）儿科内分泌学家 Dr. Marina Ybarra 赞同 WHO 对药物的审慎认可，并指出目前已有两种 GLP-1 药物获批用于 12 岁以上青少年，但大多数家庭仍需自行承担费用或通过父母保险报销。

Ybarra 期待 WHO 的指南能推动公共医疗体系为肥胖青少年提供药物资助，她说：“这可能帮助我们争取到公共系统的经费支持。”

加拿大医学协会期刊发表的评论指出，加拿大医生通常在 12 岁以上才使用 GLP-1 类药物，且并未要求必须先尝试行为干预后才使用药物，强调应采用共享决策模式，与家庭共同评估所有干预选项。

WHO 同时强调，GLP-1 药物的长期安全性数据仍有限，尤其在青少年人群中缺乏大规模、长期随访的研究。指南提醒，使用时需防止滥用，如运动员或进食障碍患者的非医学需求。

雪鸮编辑认为，GLP-1 药物若能进入公共医保，将减轻有经济压力的华人家庭在为孩子争取肥胖治疗时的负担，尤其是多伦多和温哥华等城市的华裔家长应关注后续的省级药物报销政策。